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连吃3根冰棍大出血消化道出血的危害有哪些《新闻》

发布时间:2020-09-15 01:15:25 阅读: 来源:标签机厂家

网导读:连吃3根冰棍致大出血:近日,安徽阜阳的7岁男孩因连续吃下3根冰棍导致消化道反复大量出血被紧急送往儿童医院,因为反复不断大量出血,男孩在24小……

连吃3根冰棍致大出血:近日,安徽阜阳的7岁男孩因连续吃下3根冰棍导致消化道反复大量出血被紧急送往儿童医院,因为反复不断大量出血,男孩在24小时内输血量高达8000毫升以上,相当于把全身的血液换了5遍。经该院多学科紧急联合救治,目前已转危为安。

事发当天,乐乐和几个小伙伴结伴玩耍后满身大汗,独自回家的路上,乐乐觉得又热又渴,连续吃了3根冰棍,吃完没多久就开始觉得胃痛。“回家的时候天刚刚黑,孩子躺在床上,床头一滩血,一问孩子,孩子迷迷糊糊说是他吐的。”乐乐妈妈说,当天晚上她和孩子爸爸就把孩子送到了附近的医院,到了医院之后孩子又连续吐血5次,每次吐血量接近200毫升,随着失血量逐渐增多,乐乐渐渐陷入昏迷。当地医院赶紧给孩子进行输血治疗,但是出血情况仍得不到控制,而且还出现了血便。当夜,孩子就转院到省儿童医院。

消化道出血的危害有哪些:

一、失血性休克

急性上消化道出血引起休克在临床上十分常见,病情凶险、死亡率高。当上消化道出血一次出血量超过1000ml或超过循环血量20%时,就会出现循环衰竭的征象,要随时准备抗休克治疗。失血性休克的出现因为不同病因的处理各不相同。失血量较多者应用粗针头快速静脉输液,具体补液量根据失血量而定,应及时输入足量全血,以恢复血容量与有效血循环。应注意避免因输液、输血过多而引起的肺水肿。

二、窒息

上消化道出血往往是突然发生,几乎没有明显征兆,出血量大时,血液喷射而出,其持续时间长,而导致窒息。这是上消化道出血最为危险的并发症,甚至连抢救的机会都没有,病人就已经不治。北京天安中医院肠胃科专家温馨提示,治疗上消化道出血时,务必保证呼吸道的通畅,并给予吸氧,谨防出现窒息。

三、继发性腹膜炎

继发性腹膜炎作为上消化道出血并发症,发生率不是很高,且与原发病有一定关系。原发病为肝硬化、急性胰腺炎等,发生上消化道出血同时并发继发性腹膜炎的情况较多。继发性腹膜炎的治疗,首先是针对原发病的治疗,同时应用抗生素以及支持疗法,纠正水、电解质紊乱,保持酸碱平衡。

消化道出血治疗方法:

根据原发疾病不同、出血量及速度不同,治疗原则各异。

上消化道出血

中、下消化道出血

(1)对症治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病(病因)治疗。急性大量出血时应该卧床休息、禁食;密切观察病情变化,保持静脉通路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息。并针对原发疾病采取相应的治疗。

(2)补充血容量急性大量出血时,应迅速静脉输液,维持血容量,防止血压下降;血红蛋白低于6g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应考虑输血。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

(3)内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限,不适用急性大出血,尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有:氩离子凝固止血(APC)、电凝止血(包括单极或多极电凝)、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等药物止血。对憩室所致的出血不宜采用APC、电凝等止血方法,以免导致肠穿孔。

(4)微创介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后,可经导管进行止血治疗。大部分病例可达到止血目的,虽其中部分病例在住院期间会再次发生出血,但其间改善了病人的全身情况,为择期手术治疗创造了良好条件。值得指出的是,肠道缺血性疾病所致的消化道出血,当属禁忌。一般来说,下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法,原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死,尤其是结肠。

(5)手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况下,不主张盲目行剖腹探查,若有下列情况时可考虑剖腹探查术:①活动性大出血并出现血流动力学不稳定,不允许做动脉造影或其他检查;②上述检查未发现出血部位,但出血仍在持续;③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查,必要时采用经肛门和(或)经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行,手术医生协助导引进镜、并可转动肠管,展平黏膜皱襞,使内镜医生获得清晰视野,有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时,手术医生通过内镜透照,有时亦可从浆膜面发现病灶。

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