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高血压可引发大血管爆裂猝死《新闻》

发布时间:2020-09-15 01:06:23 阅读: 来源:标签机厂家

专访专家:深圳市孙逸仙心血管医院院长杨建安、深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科主任医师李刚

■新快报记者 梁瑜

有一类疾病,一旦发作不处理,80%的人会死亡;有一类病,一旦发作,90%会突发胸背部剧痛,而且痛彻心扉,让人毕生难忘。这类疾病就是大血管病(也称主动脉病变),它缓慢形成,却容易因提重物、情绪激动、咳嗽甚至用力排便而一触即发,被称为不定时炸弹。专家称,解决的办法只能尽早确诊,并接受手术,修复主动脉的病变部位。

高血压埋下不定时炸弹

那种痛彻心扉、撕心裂肺的痛,我一辈子都忘不了!虽然已经做完手术出院,但曾被主动脉夹层这一炸弹而受伤严重李先生,说起病发时感受到的前胸后背的撕裂样剧痛记忆犹新。不少发生过主动脉夹层的病人,感受也与李先生相似,而且对疼痛都留下了刻骨铭心的印象。

李先生今年36岁,一日,开着车的他突然感觉到胸背部剧痛,因此到了医院。不过,对医生给的做手术的建议,李先生不能接受:用得着做手术吗?在各家医院绕了一圈后,李先生还是回到了最初去的那家医院接受主动脉修复手术,此时距他发生胸背部剧痛16小时了。检查发现,李先生血压很高,肝肾等器官已轻微受损。原来,李先生发病前已有高血压病史两年,但一直没有吃药,也没感觉明显不适。没想到,高血压引发了主动脉夹层。上一页123下一页

深圳市孙逸仙心血管医院院长杨建安介绍说,老百姓常说的大血管病就是医学上说的主动脉病变,包括狭窄性和扩张性两大类,其中扩张性病变的发病更为凶险,主要包括主动脉瘤和主动脉夹层。形成主动脉病变的高危因素包括高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、严重外伤、妊娠等,其中,高血压和动脉粥样硬化最多见,70%的主动脉病变患者合并有高血压。

年轻化趋势明显,30~50岁最常见

杨建安对记者表示,主动脉夹层是指主动脉壁分离,血液渗入主动脉夹层内,只能流入,不能正常流出,血液越积越多,最终导致主动脉破裂,病人会瞬间死亡;主动脉瘤即是动脉管壁因失去弹性而局部膨大,无法承受血流的冲击,瘤壁容易破裂,发生猝死。如此凶险的疾病,被认为是不定时炸弹,一引就爆。急性发病常发生在提重物、情绪激动时,90%的病人发病时会出现突发的剧烈胸背痛,也可为腹痛、腰痛,甚至痛昏过去。因此,当剧痛发生或有难以控制的高血压时,应该到医院做CT检测,有时还需结合心电图、X光、血管造影等。

该院心血管外科主任医师李刚还向记者指出该病的趋势:年轻化。西方患者发病平均年龄约为60岁,我国则要提前近10年。我们还碰到过三四十岁的患者,这很可能与不少中青年早早就患上高血压、动脉粥样硬化有关。他称,很多人尤其是中青年,在患高血压后没有进行治疗,而且,年轻人吸烟比例很高,而吸烟是形成主动脉病变的高危因素之一。上一页123下一页

手术治疗就是放入支架进行修补

目前来说,应对主动脉病变,包括主动脉夹层和主动脉瘤,除了控制好血压,镇痛止咳防止动脉破裂外,尽快手术是预防动脉破裂、挽救生命的唯一有效的办法。该医院心血管外科李刚医生称,不处理的话,80%的病人都会死亡。

而手术应该选择最佳时机,应在发病2~4周做手术最好。目前手术仅有一种方法,就是放入支架,手术方式则有开放手术和介入手术两种。介入手术就是通过股动脉切口,把支架血管送到主动脉的病变部位进行修复,避免了开胸、开腹。越来越多的病人寻求创伤更小的手术方法,它可以避免开放手术的巨大创伤,但是,开放手术和介入手术有各自的适应症,某些主动脉夹层手术更适合进行开放手术。该医院心血管外科李刚医生称,A型主动脉夹层的老年病人和不能耐受开放手术的病人,应首选介入手术。

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