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解决便秘了还要靠基础治疗《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:11:38 阅读: 来源:标签机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

据流行病学调查,我国儿童便秘发病率是3.8%,城镇4.65%、农村2.38%;男童2.73%,女童4.07%。其中90%~95%为功能性便秘。专家指出,从目前的门诊情况看,儿童功能性便秘病例数极其可观,是当前重点防治的儿童功能性胃肠病之一。在目前的儿童便秘高发季节,及时治疗已刻不容缓。

夏季以来,患便秘的儿童明显增加,有的孩子因大便干结而产生恐惧感,竟然能憋上一周,专等去医院让医生通便,严重者还导致了肛裂和痔疮。医生还特别指出,一些孩子的性格异常,也是由于便秘所致。

儿童便秘很普遍

家长带孩子来治疗要注意以下几点:

1、便秘患儿要首先排除肠道器质性病变,如先天性巨结肠病。这类患儿,大便粗大,排便困难,儿童消瘦,营养不良。此类患儿需要手术治疗。

2、便秘时间长可导致血铅增高,微量元素缺乏,患儿智力、免疫力下降、学习困难、好动等,所以,血铅高的孩子要注意观察有无便秘,如有,解除便秘有利于降低血铅浓度。

3、夏季消化道疾病发病率高。有些患儿经过治疗后,可导致菌群失调,出现一过性便秘,但这种便秘可很快恢复,不要轻易用泻药。

4、喂养不当,很多家长因为给孩子喂蛋白质过多,没有及时添加辅食。结果蛋白质过量,蔬菜、水果和碳水化合物不足,对肠道的刺激少,肠道蠕动慢而导致便秘。

解决便秘还要靠基础治疗

治疗便秘应针对病因治疗。这种治疗也叫基础治疗,虽然缓慢但确实有效,一般经过2~4周时间,就会打破便秘的恶性循环。有些家长见孩子便秘就用泻药,结果非常容易复发,还会逐步加重。

基础治疗的主要内容为:①排便习惯训练;②合理饮食;③足量饮水;④增加活动量;⑤心理行为治疗。

一、排便习惯训练(DHP):

因为排便反射的建立是排便“技能”的系统学习过程,婴儿期为反射性排便,如能早期进行DHP,可较快进入意识性排便。

训练模式及内容:便器准备:外观引人、颜色鲜艳的器具,放置在小儿易于使用的位置,鼓励小儿每天在便器上坐一会儿;便器应有适宜高度,使双膝水平高于臀部,双足应着地以便用力,并学会排便用力;时间安排一般在餐后30~60分钟,每次5~10分钟较适宜,避免排便时久蹲、久坐及强努而导致肛门肌疲劳。经过1周左右训练,小儿均能按要求定时排便,减少直肠粪便潴留。开始适宜年龄为18个月左右,过早和过晚均影响DHP效果。

二、合理饮食:

便秘患儿的合理饮食应侧重于膳食纤维(DF)的摄入。DF富含于谷类、薯类、蔬菜及水果等植物性食品中,谷类加工越精细,其所含DF越少。DF指不能被人类胃肠道消化酶所消化的,且不被人体吸收利用的多糖,主要来自植物细胞壁的复合碳水化合物,亦称非淀粉多糖。

儿童DF需要量:美国建议儿童DF安全摄入量为:年龄+5~10g,虽然需要额外增加维生素与矿物质摄入,但以上DF摄入量足以维持正常排便和预防慢性疾病。

三、足量饮水:

水的来源主要为摄入的液体、固体食物中的水分、食物氧化及组织细胞代谢产生的水分。儿童足量饮水因年龄及体重而异。对于小儿便秘患者强调“足量饮水”,除正常饮食外,应参考饮水量约为<1岁,50~100ml/天、1岁,100~150ml/天、4岁,150~200ml/天、7岁,200~300ml/天、>13岁,300~500ml/天,并随季节、气温及运动量适度调节,需观察患儿粪便以经常排解正常软便为宜。

四、增加活动量:

治疗小儿便秘亦应针对每例个体,通过病史了解其活动量,予以具体指导。鼓励患儿养成参加各种体力活动、培养劳动习惯,可以走路的场合尽量不坐车、上下楼自己爬楼梯,每日应有2小时以上的体育锻炼(慢跑、跳舞、游泳、跳绳)。

五、心理、行为治疗:

对有排便疼痛经历、恐惧排便的患儿。应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞,并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理,再进行正规DHP;对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难,造成心理创伤导致排便异常的患儿。应创造体贴照顾的良好环境,取得患儿信任配合,消除心理创伤;便秘患儿在DHP过程可能遭遇失败,家长应予以理解并给予心理支持,此为小儿便秘基础治疗的重要环节之一。

以上环节缺一不可。不重视“基础治疗”而首先盲目采取药物治疗或其它治疗,在医学上叫“不全处方”,弊病很多。而在“基础治疗”的前提下,多数便秘患儿均可于短期取得满意疗效。

对于某些便秘严重的患儿,应在基础治疗的同时,给予药物治疗,如膨松剂(植物纤维、米糠制剂、渗透剂)的使用,可从肠道吸收水分软化粪便;个别病例有肠道传输功能减慢或功能性出口梗阻的患儿,待确诊后给予特殊药物治疗,一般治疗大多数两周内痊愈。

各类食物中植物纤维的分类及含量

在人们的饮食中,植物纤维的摄入对防治便秘有着重要的意义。我国饮食习惯过去一直以谷类及植物性食物(蔬菜)为主,兼食豆类、鱼、肉及水果,因此便秘患者始终处在低水平。如今社会生活已发生巨大变化,食物越来越精细,蔬菜及豆类摄入量减少,便秘患者尤其是儿童患者逐日增加。因此医学专家积极提倡人们以谷类为主食,多食富含植物纤维的食物。

谷类中含DF较多者为高粱米、玉米;蔬菜类为菠菜、韭菜、胡萝卜、茄子、青椒及蘑菇;水果类为梨、桃、香蕉、柿子、杏及枣;豆类为红小豆、芸豆及黄豆。

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